各鎮人民政府，各區管委會，各街道辦事處，縣各委辦局，縣各直屬單位：

《如東縣貫徹落實〈南通市基層醫療衛生服務能力提升三年行動方案（2023-2025）〉的實施方案》已經十八屆縣政府第22次常務會議討論通過，現印發給你們，請認真貫徹執行。

如東縣人民政府辦公室

2023年11月27日

如東縣貫徹落實《南通市基層醫療衛生服務能力提升三年行動方案（2023-2025）》的實施方案

為貫徹落實《江蘇省基層衛生條例》《南通市基層醫療衛生服務能力提升三年行動方案（2023-2025）》（通委發〔2023〕9號）精神，全面提升基層醫療衛生服務能力和水平，加快推進基層衛生健康事業高質量發展，特制訂本方案。

一、指導思想

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的二十大精神，深入貫徹落實習近平總書記關于衛生健康工作的重要論述，堅持把保障人民健康放在優先發展的戰略位置，緊扣強基層目標，不斷提升基層醫療機構的基礎能力，讓廣大人民群眾享有更加公平可及、系統連續的醫療衛生服務，為推進健康如東建設和維護人民身體健康夯實基層基礎，為全面推進中國式現代化如東新實踐作出新的更大貢獻。

二、工作目標

到2025年，全縣達到“優質服務基層行”國家基本標準和推薦標準的鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）覆蓋率分別為100%、50%；建成社區醫院的鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）達20%以上；農村區域性醫療衛生中心十大功能中心（其中血液透析中心、基層衛生人員技能實訓中心可共建共享）建設率達100%；全縣鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）“中醫館”建設全部達到省級標準；至少擁有1個基層特色科室的鄉鎮衛生院達80%，擁有2個及以上基層特色科室的鄉鎮衛生院達50%；達到基本標準和推薦標準的村衛生室（社區衛生服務站）覆蓋率分別為80%、20%；全縣城鄉每萬服務人口基層衛生人員配備達到35名，鄉鎮衛生院每萬常住人口基層衛生人員編制達到11~15名，社區衛生服務中心按每萬服務人口2~3名全科醫師、1名公共衛生醫師、2~3名護士配備；每個鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）擁有具有精神衛生執業資質的醫師不少于2名。

三、主要任務

（一）完善服務體系

1.優化衛生資源配置。按照“15分鐘健康服務圈”要求，合理確定各級各類醫療衛生機構的數量、規模、布局，方便居民就近獲取醫療衛生服務。到2023年底，確保每個鄉鎮（街道）至少有1家政府辦鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）；優化村衛生室（社區衛生服務站）建設布局，原則上每個行政村（居）建設一個村衛生室（社區衛生服務站），鼓勵相鄰村合建中心村衛生室，在社區衛生服務站覆蓋不到的地方建設家庭醫生工作室。

2.加強基礎設施建設。對照國家衛生健康委《鄉鎮衛生院服務能力標準（2022版）》《社區衛生服務中心服務能力標準（2022版）》以及《江蘇省村衛生室服務能力建設標準（2021版）》建設要求，完善基層醫療衛生機構基礎設施建設，加快推進袁莊鎮衛生院等鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）建設，爭取盡早投入運行。逐步推進苴鎮、岔河等老舊鎮中心衛生院異地新建，努力改善就醫環境。到2025年，相關指標普遍達到相應規模能力標準最高檔。

3.配齊醫療設施設備。對照國家、省基層醫療衛生機構設備配置標準，配齊配足醫療設施設備及相關輔助設備、辦公設備，切實滿足基本醫療服務和基本公共衛生服務需求。到2023年底，配備率不低于80%，完好率100%；到2024年底，配備率達100%，完好率100%。

4.強化衛生服務網底。實施鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）與村衛生室（社區衛生服務站）一體化管理。落實地方政府舉辦村衛生室（社區衛生服務站）主體責任，到2025年，全縣村衛生室均達到省級示范村衛生室或標準村衛生室建設標準。

（二）加強隊伍建設

1.完善隊伍建設長效機制。落實《如東縣衛生人才強基工程實施方案（2021—2025年）》要求，研究制定基層衛生人才引進、培養、使用和管理方面的政策，建立完善長效管理機制，優化衛生人才培養環境，努力培養一支能夠留得住、用得上的基層衛生人才隊伍。村衛生室（社區衛生服務站）醫務人員實施“縣招鄉管村用”，由縣級統一公開招聘、鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）統一管理，統一派駐到村衛生室（社區衛生服務站），承擔相關工作職責。建立能上能下機制，符合執業要求的村衛生室（社區衛生服務站）醫務人員可在鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）執業。

2.加大人員培養引進力度。加大財政支持力度，加強基層衛生人才定向培養，統籌用好編制資源，滿足訂單定向培養需求。采取自主靈活多樣的招聘方式、激勵方式，在保證衛生執業準入要求的前提下，可放寬報名條件、不設開考比例、簡化招聘程序。到2025年，鄉村醫生中具備執業（助理）醫師資格的人員比例提高到55%以上，逐步形成以執業（助理）醫師為主體、全科專業為特色的鄉村醫療衛生服務隊伍。

3.提升人員待遇保障水平。落實“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，統籌平衡鄉鎮衛生院與當地縣級公立醫院績效工資水平的關系，合理核定績效工資總量和水平，加大績效考核力度，杜絕新的“吃大鍋飯”現象。逐步提升基本公共衛生、基本藥物制度補助水平，提高鄉村醫生待遇。

4.強化基層衛生隊伍建設。在上級下達的基層醫療衛生機構編制總量內動態調整鄉鎮衛生院人員編制，盤活用好存量編制。鄉鎮衛生院用于專業技術人員的編制不得低于編制總額的90%。拓寬村衛生室（社區衛生服務站）醫務人員發展空間，縣可定向招聘在村衛生室（社區衛生服務站）工作滿6年的執業（助理）醫師進編。在配齊配足鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）事業編制的基礎上，盤活剩余事業編制，按照比例用于村衛生室（社區衛生服務站）醫務人員。

（三）提升服務能力

1.積極參與優質服務基層行活動。全縣鄉鎮衛生院全面參與國家“優質服務基層行”活動。要對照建設標準，查漏補缺，持續完善基礎設施、人員隊伍、服務能力建設。

2.加強農村區域性醫療衛生中心建設。推進農村區域性醫療衛生中心十大功能中心建設，到2025年，全縣5個農村區域性醫療衛生中心全面建成居民健康體檢與管理、接診分診、康復疼痛診療、消化內鏡診療、婦兒、口腔、中醫、精神衛生等功能中心，選建血液透析、基層衛生人員技能實訓中心。

3.加強縣域醫共體建設。推動醫共體醫學影像、檢查檢驗、病理診斷、遠程心電、消毒供應等共享中心建設，實行資源共享、用藥銜接、檢查檢驗結果互認、服務同質，引導資源和患者向鄉村兩級下沉。健全與崗位職責、工作業績、實際貢獻緊密聯系的分配激勵機制。推進醫共體醫?；鹂傤~付費，完善“結余考核留用、超支合理分擔”機制，充分發揮醫療保障對醫療服務供需雙方的引導作用。

4.加強基層特色科室建設。持續培育基層醫療機構特色科室，打造與群眾健康需求相適應、具有品牌效應的特色診療服務。補齊兒科、口腔、中醫、康復、藥學等薄弱?？贫贪?，形成“一院一品、全專并重、差異發展、優勢互補”的良好格局。

5.推進村衛生室能力建設。開展村衛生室服務能力建設評價工作。推進村衛生室（社區衛生服務站）“中醫閣”內涵建設，完善中醫藥場地、中醫藥診療服務設施，加強村衛生室（社區衛生服務站）醫務人員中醫藥知識技能培訓和適宜技術推廣。

6.加強衛生人員實訓基地建設。充分利用縣基層衛生人員實訓基地，加強基層衛生人員培訓。制定培訓計劃，確保所有基層衛生人員、基層醫療衛生機構管理人員每2年至少接受一次全面系統的輪訓。

7.實施社區醫養結合提升工程。加快社區醫養結合機構建設，鼓勵醫療資源豐富的地區將部分公立、民營（改制）醫院轉型為護理、康復醫療機構。到2025年，鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）老年、護理、康復床位占比達35%以上。

（四）提升公衛質效

1.完善公共衛生基層網絡體系。明確鄉鎮（街道）和村（居）公共衛生應急管理職責，充分發揮村（居）民委員會公共衛生委員會網底作用。建立起常態化管理和應急管理動態銜接的基層公共衛生管理機制。以慢性病綜合防控示范區長效管理為抓手，加強全縣“一老一小”健康管理和慢性病管理工作。

2.加強傳染病疫情報告和處置。充分發揮發熱門診或發熱診室作用，做到平戰結合。轄區法定傳染病報告率達到100%，轄區傳染病暴發疫情處置率達到100%。強化肺結核等重點傳染病防控工作。擴大艾滋病檢測覆蓋面，檢測覆蓋率高于當地常住人口數的25%。

3.加強基層精神衛生服務。建立健全基層心理健康服務平臺，構建以精神?？漆t院為主體，設有精神（心理）科的綜合醫院為輔助，基層醫療衛生機構為依托的心理健康服務體系，提高精神衛生醫療服務可及性。到2025年，20%的鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）完成精神（心理）科門診建設目標。加強基層醫師對常見精神衛生問題的早期識別能力，全科醫生參加精神科醫師轉崗培訓。

4.強化職業衛生、衛生計生監督協管服務。鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）、駐鎮衛生所設立公共衛生監督科，履行公共衛生監督職能。落實專人負責職業衛生服務工作，協助縣級疾控監督機構開展職業衛生現場服務工作。

5.擴大預防接種服務。至少建成1個預防接種示范化門診，承擔轄區內預防接種帶教工作；到2025年，至少60%的兒童預防接種單位設母嬰室、資料室，留觀區域設置兒童娛樂設施；所有預防接種門診的專業人員保證相對固定。

6.打造智慧健康平臺。充分利用現代信息技術整合各類信息數據資源，優化服務流程，提升服務質量和管理效率。到2025年，城鄉居民電子健康檔案建檔率達95%以上、健康檔案使用率達65%以上。

7.拓展家庭醫生簽約服務。充實家庭醫生簽約隊伍，鼓勵二級以上公立醫院醫生、退休醫生參與簽約服務，加強家庭醫生簽約服務隊伍、健康管理團隊和全科醫生工作室建設，利用“家庭醫生簽約服務系統”，實行電子化簽約。到2025年，城鄉居民簽約服務覆蓋率達到70%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到80%以上，所有鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心能提供長期處方服務。合理確定簽約服務費，簽約服務費用通過醫?；?、基本公共衛生服務經費和個人付費等分擔，探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫療衛生機構或者家庭醫生團隊。

8.開展預約上門和家庭病床服務。對失能、殘疾人、術后康復期患者、高齡或者行動不便的其他人員，經評估后提供預約上門和家庭病床服務。健全家庭醫生預約上門服務制度和規范，合理設置家庭病床。

四、職責分工

（一）各鎮（區）街道。對轄區基層醫療衛生服務能力提升工作總牽頭、總負責，具體負責方案的制定和組織推進落實工作。

（二）發展改革部門。負責協調指導醫療衛生資源均衡布局和優質醫療資源擴容。

（三）財政部門。按政策規定落實財政經費保障工作。

（四）人力資源社會保障部門。協同衛健部門研究制定基層衛生人才引進政策，推進基層衛生人才隊伍建設。合理核定基層醫療衛生機構績效工資總量。

（五）機構編制部門。合理核定、動態調整基層醫療衛生機構編制，統籌安排包括鄉村醫生在內的各類符合條件的醫療衛生人才用編進人計劃，優先保障基層醫療衛生機構用人需求。支持鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）選派在編醫技人員到村衛生室（社區衛生服務站）工作。

（六）醫療保障部門。負責牽頭建立基層醫療服務價格動態調整機制，確保醫?；鹬Ц督o基層醫療衛生機構的比例與參保人員在基層就醫比例保持同步增長，引導居民基層首診。落實醫?；鸢匆幎ǚ謸彝メt生簽約服務費用。

（七）自然資源與規劃部門。保障基層醫療衛生項目用地需求。

（八）衛生健康部門。負責牽頭制定基層醫療衛生發展規劃，根據本方案進一步細化工作任務，指導各地完善政策保障，優化機構布局，改善基礎設施，配齊設施設備，加大人員引進培養力度，切實提升基層醫療衛生服務能力，確?；鶎有l生事業健康、可持續發展。

五、保障措施

（一）加強組織領導。提升基層醫療衛生服務能力是保障人民群眾生命安全和身體健康的重要舉措，是推進健康如東建設的重要內容。聚焦基層醫療衛生發展重點、難點、堵點問題，成立如東縣基層醫療衛生服務三年行動推進領導小組（附件1），推進我縣三年行動工作。對我縣三年行動任務進行分解（附件2），各相關單位要精心組織、明確時間節點、扎實推進，確保行動方案落到實處。

（二）健全投入機制。落實屬地政府對鎮村醫療衛生體系建設的主體責任，建立符合基層醫療衛生發展實際的財政投入保障機制，政府辦鎮村醫療衛生機構的基本建設和設備購置等發展建設支出由屬地政府根據基層醫療衛生機構發展建設規劃統籌安排；人員經費和業務經費等運行成本通過服務收費和政府補助補償，政府補助按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法核定。政府新增財力向鎮村醫療衛生領域傾斜。

（三）強化政策保障。對照國家、省建設標準，加快完善基礎設施建設，配齊配全設施設備。進一步優化人才招聘使用機制、績效考核與分配機制，提高基層醫務人員待遇和保障水平，解決“招不來、留不住”等實際問題。建立醫療服務價格動態調整機制，動態完善服務價格項目設立。

（四）優化醫保服務。要統籌支持鎮村醫療衛生機構發展，促進分級診療，合理提高醫?；饘︽偞遽t療衛生機構的總額控制指標，年度新增醫?；鹬攸c向鎮村醫療衛生機構傾斜，逐步提高縣域內醫?；鹩糜阪偞遽t療衛生機構的比例。

（五）嚴格考核評估。建立鎮村醫療衛生體系健康發展督導評估機制，加大督導考核力度，將基層醫療衛生服務能力建設作為一把手工程，納入鄉村振興戰略和深化醫改工作等考核范圍，完善“半年通報、年度考評”機制，將進展情況與各地考核結果掛鉤。對工作不力，進展滯后的鎮（區、街道）視情況予以通報、約談、取消評優評先資格等處理，確保方案目標順利實現。

附件：1.如東縣基層醫療衛生服務三年行動推進領導小組

2.如東縣三年行動重點任務分解表

附件1

如東縣基層醫療衛生服務三年行動推進領導小組

為貫徹落實《江蘇省基層衛生條例》《南通市基層醫療衛生服務能力提升三年行動方案（2023-2025）》（通委發〔2023〕9號）精神，全面推進我縣基層醫療服務體系建設，經研究決定，成立縣基層醫療服務三年行動推進領導小組。

組長：陳曉莉 縣政府副縣長

副組長：桑愛梅 縣政府辦副主任

叢尤兵縣衛健委主任

周 霞 縣委編辦副主任

趙子睿 縣工業和信息化局專職副局長

叢晶晶 縣財政局副局長

於 美 縣人力資源和社會保障局副局長

張 俊 縣醫保局副局長

成員：彭小麗縣衛健委副主任

趙海建 掘港街道辦事處副主任

陳 燕 城中街道組織委員

陳炳慧 苴鎮街道黨工委副書記

朱映燃 馬塘鎮副鎮長

張 昆 曹埠鎮副鎮長

陳竹香 岔河鎮副鎮長（掛職），殘聯副理事長

張晶晶 新店鎮副鎮長

陳雨晴 雙甸鎮宣傳委員

錢愛平 袁莊鎮紀委書記

許晟娟 栟茶鎮統戰委員

顧海鵬 河口鎮政法委員

陳 巍 洋口鎮宣傳委員

耿 建 豐利鎮黨委副書記

吳陳沁 長沙鎮組織委員

陳 劍 大豫鎮宣傳委員

領導小組下設辦公室，辦公室主任為縣衛健委副主任彭小麗。

附件2

如東縣三年行動重點任務分解表

地區	新增社區醫院數（家）			農村區域性醫療衛生中心十大功能中心建成數量（個）				新增“優質服務基層行”國家推薦標準 醫療機構數（家）
	2023年	2024年	2025年	2023年	2024年	2025年	合計	2023年	2024年	2025年
栟茶	1			3	3	4	10	1
豐利	1			3	3	4	10	1
岔河	1			3	3	2	8	1
馬塘		1		3	3	2	8	1
雙甸			1	3	3	2	8	1
洋口						2	2		1
長沙										1
大豫
苴鎮
掘港
新店
河口
袁莊
曹埠
合計	3	1	1	15	15	16	46	5	1	1

如東縣三年行動重點任務分解表

地區	新增基層特色科室數（個）				新增推薦標準村衛生室數（個）
	現有	2023年	2024年	2025年	現有	2023年	2024年	2025年
栟茶	5					2	1
豐利	3					2		2
岔河	3					2	2	1
馬塘	3				4
雙甸	3					1	1	2
洋口			2	1	1	1	2
長沙				1	2
大豫		1			1	1	1	1
苴鎮	1					1	1
掘港			1		1	1	1	2
城中						1	1	1
新店			1			1	1
河口				1	2	1
袁莊				1		1	1	1
曹埠				1		1	1
合計	18	2	2	5	11	16	13	10

如東縣三年行動重點任務分解表

地區	鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心）							村衛生室（社區衛生服務站）
	新建（個）				異地遷建（個）			改擴建（個）
	2023年	2024年	2025年	2023年		2024年	2025年	總數	2023年	2024年	2025年
栟茶								3	2		1
豐利								7	2	2	3
岔河						1		8	2	3	3
馬塘								1	1
雙甸								2	1	1
洋口
長沙	1
大豫								7	3	2	2
苴鎮				1				5	2	2	1
掘港								5	1	1	3
城中								2		1	1
新店				1				1		1
河口	1							2	1		1
袁莊	1							5	2	2	1
曹埠	1
合計	4			2		1		48	17	15	16

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